植发手术并不适合所有人 植发前一定要做评估与风险

植发 2022年05月09日 106 0

临床上许多前来做植发手术的患者,在实际手术之前,可能尝试过口服或者是外用生发药物的治疗。目前实证有疗效的口服药物是一天服用一次的Finasteride 1mg (常见商品名:柔沛)  ,外用药则是一天擦拭两次的Minoxidil 5% (常见商品名:外用落建生发液)。但无论是口服或者是外用药物,都只能预防还没有完全萎缩的毛囊继续退化,但无法让毛囊已经死亡的地方再长出毛发。

上面翻译成白话文的意思是,如果毛发只是在变细、变弱的阶段,口服跟外用药物还可以让毛发长粗、变得健康一些,并让发际线退后面慢,但如果是毛囊已经死亡变成秃头的部位,药物就没有效果了。因此如果患者想要比较显著改善外观,让退后的发际线再往前回到年轻的样子,或者让头顶发旋空空的发量再增加,目前只有靠植发手术可以得到显著的改善。另外值得一提的是,无论是外用还是口服药物,对头顶落发的改善效果都比较显著,相对地,前额的落发改善程度会比较差

植发手术虽然大多数都可以显著改善患者的外观,但并不适合每个人。临床上最常接受植发手术的患者有以下几类:

  1. 有雄性秃、前额发线后退或头顶稀疏的男性
  2. 头发稀疏或部分区域发量稀少的女性
  3. 希望透过植发手术达到美形效果的男女(植鬓角、眉毛、发际线修饰…etc)

特别是在美型手术,在种植时更需要将种植毛发的发流方向角度粗细,尽量与原本在该部位的毛发相似,才能在术后看起来自然。由于种植的头发都是永久性的,可以一劳永逸解决天生眉毛稀疏、胡子有缺角等问题。虽然多数有上述问题的人都可进行手术,但医师在和患者讨论是否要进行手术前,还是必须详细问诊。通常医师会最关注以下几点事项:

  1. 患者的年龄
  2. 患者的家族遗传史
  3. 患者对口服及药物治疗的反应
  4. 患者对手术结果的期待,及术后照顾的配合度

患者如果在25 岁前就已经大量落发,通常伴随着强烈的雄性秃家族遗传史。医师会问患者的父亲、爷爷、外公、舅舅这些人的头发状况,了解患者是否有很强的家族病史。如果是家族病史很严重的患者,通常医师会建议先使用药物半年到一年左右的时间,不必急着植发。如果使用口服及外用药物可以达到控制或改善的效果,那么植发就会是不错的选项,代表患者相对有机会维持植发的战果。相反地,如果在口服及外用药物控制下,仍然完全没办法减少掉发,那就要仔细考虑是否要进行手术。因为对药物反应差的患者,在植发术后除了接受植发的区域不太会继续掉以外,其他部位仍可能会持续落发,这未必是患者要的结果。医师会根据药物的反应决定植发的根数、范围的规划,并且同时评估是否可能需要二次植发手术。

最后一定要确认患者对术后照顾的配合度,特别是在术后持续配合口服药物使用的意愿。研究指出口服药物对于术后植发结果的影响非常显著,如果能够完整配合服用药物,能够留存的头发会显著高于未服用药物或仅服用安慰剂的患者。另外临床上也可以观察到,配合口服药物的患者头发通常会比较粗、也比较健康。

除了以上的考量之外,以下是常见不适合植发手术的情形:

  •  在整个头部广泛性落发,呈现平均的稀疏状态(这样没办法从浓密区补到稀疏区)
  •  在供发区(后枕部)缺乏可供移植的毛发
  •  蟹足肿体质的患者(担心术后蟹足肿影响外观)
  •  患者的落发是因为化疗或其他特殊原因造成(可能没办法维持植发成果)

如果评估完毕后,认为患者适合植发手术,也别忘了这虽然是一项「非必要」的美容手术,但医师仍应该做到完整的咨询,让患者取得足够的资讯再做出决定。通常医师必须先和患者讨论并提供以下资讯:

  1. 患者最在意的秃头或落发区域在哪里
  2. 提供所有可能的掉发治疗方式,以及相关的好处与风险
  3. 提供合理的治疗后照片供患者参考

否则花了大钱,但手术的结果跟预期相差太大,往往就是医疗纠纷产生的重大因素。没有一位医师会希望手术失败,但现在医美过度商业化的状况下,不免有些不肖业者会过度夸大治疗成果,在术前进行完整的沟通,才是避免医疗纠纷最重要的一步喔!

另外植发手术的风险虽然跟其他手术比起来非常低,但大家还是要有清楚的概念。在一个比较大规模的统计中,植发手术一般来说可能发生的并发症与机率为:

  • 疤痕组织过度增生(1.2%)
  • 毛囊炎(1%)
  • 供发区皮肤产生坏死(0.8%)
  • 蟹足肿(0.4%)
  • 出血(0.2%)
  • 感染(0.2%)

但在谨慎的评估以及良好的手术技巧与环境配合下,上述的风险都还可以降到更低。